من الذي لا ينبغي عليه استخدام جهاز المشي؟ المجموعات الرئيسية التي يجب معرفتها

لا ينبغي للجميع أن يخطوا على جهاز المشي. على الرغم من أن جهاز تمارين القلب هذا يعد واحدًا من أكثر الأجهزة شعبية في الصالات الرياضية والمنازل في جميع أنحاء العالم، إلا أنه يحمل مخاطر حقيقية لمجموعات محددة من الأشخاص. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب غير المستقرة، أو أمراض المفاصل الحادة، أو مشاكل التوازن الكبيرة، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو الإصابات الحادة تجنب استخدام جهاز المشي بالكامل أو المتابعة فقط تحت إشراف طبي مباشر. وبالنسبة للآخرين - بما في ذلك كبار السن الضعفاء، وبعض النساء الحوامل، والأطفال دون سن 12 عامًا - تفوق المخاطر الفوائد في معظم الحالات. إن فهم من يقع ضمن هذه الفئات بالضبط، ولماذا، يمكن أن يمنع الإصابة الخطيرة أو حالات الطوارئ الطبية.

تشرح هذه المقالة بالتفصيل كل مجموعة شديدة الخطورة، وتشرح المخاطر المحددة المرتبطة بها حلقة مفرغة ممارسة لكل منهما، ويقدم خيارات الحركة البديلة حيثما كان ذلك مناسبا.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب غير المستقرة أو الشديدة

يمثل مرضى القلب واحدة من أكثر المجموعات المحددة بوضوح والتي يمكن أن يشكل استخدام جهاز المشي تهديدًا لحياتهم. لا تكمن المشكلة في ممارسة الرياضة بحد ذاتها، إذ يتم تشجيع الحركة بشكل عام من أجل صحة القلب، بل في المتطلبات الفسيولوجية المحددة التي يفرضها الركض على جهاز المشي أو المشي السريع على نظام القلب والأوعية الدموية المعرض للخطر.

احتشاء عضلة القلب الحاد (النوبة القلبية)

يجب على أي شخص تعرض لأزمة قلبية خلال الـ 48 ساعة الماضية عدم استخدام جهاز المشي تحت أي ظرف من الظروف. تتعرض عضلة القلب لإصابة حادة ولا يمكنها تحمل الطلب المتزايد على الأكسجين الذي يفرضه حتى المشي المعتدل على جهاز المشي. تدرج إرشادات ACC/AHA احتشاء عضلة القلب الحاد باعتباره موانع مطلقة لممارسة اختبار جهاز المشي - وهو معيار ينطبق بالتساوي على استخدام جهاز المشي الترفيهي. إن إجبار القلب على العمل بجهد أكبر خلال هذه الفترة يخاطر بتوسيع مساحة الأنسجة التالفة ويمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب القاتلة.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي ألم في الصدر يحدث أثناء الراحة أو مع أقل قدر من الجهد ويشير إلى أن لويحات الشرايين قد تكون غير مستقرة. يعد استخدام جهاز المشي في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة أمرًا خطيرًا لأن زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء التمرين يمكن أن تمزق هذه اللويحات، مما يؤدي إلى انسداد كامل مفاجئ للشريان التاجي. هذه حالة طبية طارئة، وليست إزعاجًا للياقة البدنية. يجب تقييم أي شخص يعاني من ألم جديد أو غير متوقع في الصدر من قبل الطبيب قبل ممارسة أي تمرين على جهاز المشي.

عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط

تصبح بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب — إيقاعات القلب غير الطبيعية — أكثر خطورة عندما يزيد معدل ضربات القلب أثناء ممارسة التمارين على جهاز المشي. على سبيل المثال، يمكن أن يتدهور عدم انتظام دقات القلب البطيني إلى رجفان بطيني وسكتة قلبية عند بذل مجهود. الكلمة الأساسية هي "غير المنضبط". المرضى الذين تتم إدارة عدم انتظام ضربات القلب لديهم بشكل جيد باستخدام الأدوية أو الأجهزة مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب قد يتم السماح لهم باستخدام جهاز المشي تحت الإشراف من قبل طبيب القلب الخاص بهم. أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط بشكل كبير من الناحية الديناميكية الدموية يجب ألا يستخدموا جهاز المشي.

قصور القلب الاحتقاني

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، فإن ممارسة التمارين على جهاز المشي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض بما في ذلك التعب وضيق التنفس الكبير. انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم يعني أنه لا يستطيع تلبية الطلب المتزايد الذي تخلقه تمارين المشي. هذا لا يعني أن جميع التمارين محظورة - بعض برامج إعادة تأهيل القلب تستخدم المشي على جهاز المشي تحت إشراف دقيق - ولكن استخدام جهاز المشي المنزلي بدون إشراف غير مناسب وربما يشكل خطورة بالنسبة لهذه الفئة من السكان.

أعراض تضيق الأبهر الشديد

تضيق الأبهر هو تضيق في الصمام الأبهري مما يحد من تدفق الدم من القلب. عندما يكون الأمر شديدًا ويسبب أعراضًا مثل ألم الصدر أو الإغماء أو ضيق التنفس، فإن استخدام جهاز المشي يمكن أن يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ. تؤدي التمارين الرياضية إلى قيام القلب بضخ المزيد من الدم، لكن الصمام الضيق لا يمكنه استيعاب التدفق المتزايد، مما يؤدي إلى انخفاض خطير في ضغط الدم وفقدان الوعي.

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المنضبط

تساعد التمارين المعتدلة عمومًا على خفض ضغط الدم بمرور الوقت، لكن استخدام جهاز المشي أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم — أو لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط — هو أمر مختلف تمامًا. أثناء الجري على جهاز المشي، يمكن أن يرتفع ضغط الدم الانقباضي بمقدار 30 إلى 50 ملم زئبقي فوق خط الأساس. بالنسبة لشخص يبدأ بالفعل عند ارتفاع الضغط بشكل خطير، فإن هذه الزيادة الإضافية يمكن أن تسبب حالة طارئة من ارتفاع ضغط الدم، مع مخاطر تشمل السكتة الدماغية، أو تسلخ الأبهر، أو الأزمة القلبية.

يعتبر ضغط الدم أثناء الراحة الذي يزيد عن 200/110 مم زئبق موانع لممارسة اختبار جهاز المشي وفقًا لمعظم الإرشادات السريرية. إذا لم تقم بفحص ضغط دمك مؤخرًا وشعرت بأعراض مثل الصداع أو التغيرات البصرية أو الدوخة، فاحصل على تقييم قبل استخدام جهاز المشي. بمجرد السيطرة على ارتفاع ضغط الدم إلى مستويات أكثر أمانًا — عادة ما تكون أقل من 160/100 ملم زئبقي — قد يصبح المشي على جهاز المشي منخفض الكثافة الخاضع للإشراف مناسبًا.

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل شديدة في التوازن أو حالات عصبية

يتحرك حزام المشي باستمرار بوتيرة محددة، بغض النظر عن شعور المستخدم في أي لحظة. ويختلف هذا بشكل أساسي عن المشي على الرصيف أو مسار الحديقة، حيث تقوم تلقائيًا بضبط سرعتك لتتناسب مع قدرة جسمك في الوقت الفعلي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التوازن، فإن فقدان السيطرة هذا يخلق خطرًا كبيرًا للسقوط.

لماذا يجعل حزام المشي التوازن أسوأ

يتضمن المشي الطبيعي تعديلات دقيقة مستمرة على التضاريس غير المستوية، والمنحدرات الصغيرة، وتغييرات في نسيج السطح - وكلها تعمل على تدريب نظام الجسم التحسسي. يزيل جهاز المشي هذه المتغيرات تمامًا. يزيل السطح المسطح والموحد دائمًا لحزام المشي عاملاً مهمًا في التدريب المتوازن. بالنسبة لشخص يعاني من توازن ضعيف بالفعل، فإن هذا يعني أن جهاز المشي لا يعيد تأهيل التنسيق ولا يوفر التحدي الوضعي المتمثل في المشي في العالم الحقيقي.

إن الإمساك بالدرابزين، والذي يبدو وكأنه إجراء منطقي للسلامة، يزيد من تعقيد المشكلة. يؤدي استخدام الدرابزين على جهاز المشي إلى تغيير آليات المشي الطبيعي، ويمكن أن يؤثر سلبًا على استقامة العمود الفقري، ويؤدي إلى تفاقم آلام الظهر، ويزيد من إضعاف نمو التوازن عن طريق إزالة الحاجة إلى الاستقرار الذاتي.

شروط محددة تضعف التوازن

• مرض باركنسون — يسبب تصلب العضلات، والارتعاش، والمشية المتجمدة التي تجعل السرعة القسرية لجهاز المشي خطيرة للغاية
• التصلب المتعدد — تختلف مشاكل التعب والتنسيق بشكل غير متوقع، مما يجعل جهاز المشي عالي السرعة خطيرًا
• الاعتلال العصبي المحيطي - يؤدي انخفاض الإحساس في القدمين إلى إضعاف القدرة على اكتشاف الحزام والتصحيح الذاتي
• الاضطرابات الدهليزية الشديدة - يمكن أن يسبب الخلل الوظيفي في الأذن الداخلية دوارًا مفاجئًا أثناء ممارسة التمارين الرياضية
• العجز الحركي بعد السكتة الدماغية - يؤدي الضعف أو التشنج في أحد الجانبين إلى مشية غير متماثلة يزيدها الحزام المتحرك

السقوط من جهاز المشي يسبب إصابات خطيرة. تشمل الإصابات المبلغ عنها سحجات من نوع الطفح الجلدي الناتج عن الحزام المتحرك، وكسور ناجمة عن السقوط نفسه، وانحباس بين الحزام وإطار الآلة. هذه المخاطر تجعل من الضروري لأي شخص يعاني من مشاكل في التوازن أو الجهاز العصبي أن يتجنب استخدام جهاز المشي وأن يستخدم بدلاً من ذلك بدائل ثابتة خاضعة للإشراف.

الأشخاص الذين يعانون من إصابات العضلات والعظام الحادة

ينقل الجري على جهاز المشي وحتى المشي السريع قوى التأثير المتكررة عبر القدمين والكاحلين والركبتين والوركين والعمود الفقري. بالنسبة لشخص يعاني من إصابة حادة - التواء جديد، أو كسر الإجهاد، أو انزلاق غضروفي، أو مفصل ما بعد الجراحة - فإن هذه القوى المتكررة تبطئ عملية الشفاء، وتؤدي إلى تفاقم الالتهاب، ويمكن أن تحول إصابة يمكن التحكم فيها إلى إصابة دائمة.

إصابات الأطراف السفلية والركبة

يجب على الشخص الذي يتعافى من تمزق حاد في أربطة الركبة (ACL، MCL)، أو إصابة جديدة في الغضروف المفصلي، أو جراحة استبدال الركبة، ألا يستخدم جهاز المشي القياسي دون تصريح طبي. يؤدي الركض على جهاز المشي إلى توليد قوى رد فعل أرضية تبلغ حوالي 2 إلى 3 أضعاف وزن الجسم مع كل ضربة قدم. يولد الشخص الذي يبلغ وزنه 180 رطلاً ما يصل إلى 540 رطلاً من القوة في كل خطوة. هذا ليس ما تحتاجه الركبة الشفاء. وبالمثل، يؤدي التواء الكاحل الجديد إلى عدم الاستقرار مما يجعل السطح المتحرك لجهاز المشي عرضة لخطر الإصابة مرة أخرى.

كسور الإجهاد

كسور الإجهاد هي شقوق شعرية في العظام ناتجة عن التحميل المتكرر. تعد عظم الساق (عظم الساق)، ومشط القدم (عظام القدم)، وعظم الفخذ (عظم الفخذ) من بين المواقع الأكثر تأثراً عند العدائين. يؤدي الاستمرار في استخدام جهاز المشي في حالة وجود كسر إجهاد غير مشخص أو قابل للشفاء إلى تحويل صدع صغير إلى كسر كامل — مما يتطلب أحيانًا إجراء عملية جراحية وأشهر من التعافي بدلاً من أسابيع.

إصابات الظهر الحادة

يجب على الأشخاص الذين يعانون من فتق القرص الحاد، أو عرق النسا الشديد، أو جراحة العمود الفقري الأخيرة تجنب استخدام جهاز المشي خلال المرحلة الحادة من إصابتهم. يؤدي التحميل الرأسي ووضعية المشي على جهاز المشي إلى زيادة قوى الضغط على العمود الفقري القطني. بالإضافة إلى ذلك، يمسك الكثير من الأشخاص بدرابزين جهاز المشي دون وعي عندما يشعرون بالألم، مما يؤدي إلى مزيد من التشوه في محاذاة العمود الفقري وتفاقم الأعراض.

كبار السن الضعفاء وأولئك الذين لا يتمتعون بلياقة بدنية

العمر وحده لا يجعل الشخص غير مناسب لاستخدام جهاز المشي - فالعديد من البالغين الأصحاء في السبعينيات والثمانينيات من العمر يمشون على جهاز المشي بأمان. يكون القلق على وجه التحديد مع كبار السن الضعفاء، أو الذين يعانون من ضعف كبير في العضلات (ضمور العضلات)، أو لم يمارسوا نشاطًا بدنيًا لفترة طويلة.

يتضمن الضعف انخفاض قوة العضلات، وتباطؤ سرعة المشي، وضعف القدرة على التحمل، وانخفاض قوة القبضة - وكلها أمور مرتبطة بشكل مباشر بالاستخدام الآمن لجهاز المشي. لا يستطيع الشخص البالغ الضعيف الذي يتعثر على حزام المشي أن يتفاعل بسرعة كافية للتعافي، وتكون عواقب السقوط أكثر خطورة بكثير في هذه الفئة من السكان. كسور الورك، والتي تحدث بمعدل أعلى بشكل كبير لدى كبار السن الضعفاء، تحمل معدل وفيات لمدة عام واحد يبلغ حوالي 20 إلى 30 بالمائة.

إذا كنت من كبار السن وترغب في المشي من أجل اللياقة البدنية ولكن لديك مخاوف بشأن التوازن أو القوة، فتحدث مع أخصائي العلاج الطبيعي قبل شراء جهاز المشي أو استخدامه. تقدم العديد من عيادات العلاج الطبيعي برامج المشي الخاضعة للإشراف والمصممة خصيصًا للمرضى الأكبر سنًا حيث تتم مراقبة العلامات الحيوية وأنماط المشي ومستويات الجهد عن كثب.

الأطفال أقل من 12 سنة

أجهزة المشي ليست مصممة للأطفال الصغار، ويمكن أن تكون عواقب الاستخدام غير الخاضع للرقابة أو غير المناسب مدمرة. الأبحاث المنشورة في مجلة العناية بالحرق والأبحاث وجدت أن الحروق المرتبطة بجهاز المشي عند الأطفال كانت أكثر خطورة من الحروق الناجمة عن لمس موقد ساخن. تحدث هذه الإصابات عادةً عندما يضع الطفل يده بالقرب من حزام جهاز المشي المتحرك الذي يصبح بعد ذلك محصوراً بالقرب من الجزء الخلفي من الجهاز أثناء استمراره في الجري. ويؤدي الاحتكاك الناتج إلى خلق جروح عميقة يصعب شفاءها.

في أبريل 2021، أصدرت لجنة سلامة المنتجات الاستهلاكية الأمريكية تحذيرًا عاجلاً بعد وفاة طفل صغير أصبح محاصرًا تحت آلة Peloton Tread. وهذا يؤكد أن مخاطر استخدام جهاز المشي على الأطفال ليست افتراضية، بل هي موثقة ومتكررة وخطيرة.

المبدأ التوجيهي العام من المتخصصين في صحة الأطفال هو أن الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر قد يكونون قادرين على استخدام جهاز المشي بأمان، بشرط أن يفهموا المخاطر وأن يكون لديهم إشراف من البالغين في البداية. يعكس الأساس المنطقي المعيار المستخدم للمعدات الأخرى التي تتطلب الحكم والتنسيق الجسدي: يجب أن يكون الطفل ناضجًا من الناحية التنموية بما يكفي لفهم المخاطر.

بالنسبة للأسر التي لديها أطفال صغار، يجب دائمًا تخزين أجهزة المشي مع إزالة مفتاح الأمان، ومن الأفضل أن تكون في غرفة يمكن قفلها. لا تترك جهاز المشي يعمل دون مراقبة أبدًا في حالة وجود أطفال في المنزل.

حالات الحمل عالية الخطورة ومراحل معينة من الحمل

بالنسبة للنساء الحوامل الأصحاء اللاتي لديهن حالات حمل غير معقدة، يعتبر المشي على جهاز المشي متوسط الشدة آمنًا وحتى مفيدًا بشكل عام. تتغير الإرشادات بشكل كبير بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من حالات حمل عالية الخطورة أو مضاعفات محددة.

عندما يُمنع استخدام جهاز المشي أثناء الحمل

• المشيمة المنزاحة — تغطي المشيمة فتحة عنق الرحم، وقد يؤدي المجهود البدني إلى حدوث نزيف
• الولادة المبكرة أو خطر الولادة المبكرة — التأثير المتكرر يمكن أن يحفز تقلصات الرحم
• تسمم الحمل - حالة تنطوي على ارتفاع خطير في ضغط الدم، حيث يكون ارتفاع ضغط الدم الناتج عن ممارسة الرياضة خطيرًا
• فقر الدم الشديد — يقلل من قدرة الدم على حمل الأكسجين، مما يجعل التمارين الرياضية خطيرة
• عنق الرحم غير كفء — المجهود البدني قد يزيد من خطر تمدد عنق الرحم المبكر

بالإضافة إلى ذلك، يتغير التوازن بشكل ملحوظ مع تقدم الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل، حيث يغير البطن المتنامي مركز الجاذبية. وهذا يزيد من خطر السقوط على جهاز المشي. ينصح العديد من مقدمي الرعاية الصحية بالتحول إلى الأنشطة الأقل خطورة مثل السباحة أو ركوب الدراجات الثابتة خلال المراحل المتأخرة من الحمل، بغض النظر عن الحالة الصحية العامة.

الأشخاص الذين يعانون من حالات استقلابية أو جهازية معينة

العديد من الحالات الأيضية والجهازية تجعل ممارسة المشي غير آمنة حتى يتم علاجها واستقرارها بشكل صحيح.

مرض السكري غير المنضبط

ممارسة الرياضة تغير بسرعة مستويات السكر في الدم. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الذي لا يمكن التحكم فيه بشكل جيد - وخاصة أولئك الذين يستخدمون الأنسولين - فإن استخدام جهاز المشي دون مراقبة وإدارة الجلوكوز بشكل مناسب يمكن أن يؤدي إلى نقص السكر في الدم الشديد (انخفاض خطير في نسبة السكر في الدم) أثناء التمرين أو بعده. نقص السكر في الدم أثناء استخدام جهاز المشي يمكن أن يسبب الدوخة المفاجئة، وفقدان الوعي، والسقوط الخطير. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يشعر الأشخاص المصابون باعتلال الأعصاب المحيطية الناتج عن مرض السكري بالبثور أو القروح التي تتشكل على أقدامهم نتيجة الاحتكاك المتكرر بجهاز المشي، مما يؤدي إلى شفاء الجروح بشكل سيئ وتحمل خطر العدوى.

فقر الدم الكبير

فقر الدم يقلل من قدرة الدم على حمل الأكسجين إلى العضلات العاملة وإلى الدماغ. أثناء ممارسة التمارين على جهاز المشي، عندما يزداد الطلب على الأكسجين بشكل كبير، قد يعاني الشخص المصاب بفقر الدم الشديد من الدوخة أو الإغماء أو ألم في الصدر أو الضعف الشديد. تعتبر مستويات الهيموجلوبين التي تقل عن 8 جم/ديسيلتر بشكل عام موانع لممارسة تمارين المشي القوية. بمجرد علاج فقر الدم ووصول الهيموجلوبين إلى مستويات مقبولة، يمكن استئناف ممارسة الرياضة عادة.

فرط نشاط الغدة الدرقية غير المنضبط

فرط نشاط الغدة الدرقية يؤدي بالفعل إلى ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي أثناء الراحة. إن إضافة متطلب القلب والأوعية الدموية لممارسة رياضة المشي بالإضافة إلى معدل ضربات القلب المرتفع الأساسي يمكن أن يدفع القلب إلى منطقة خطيرة، بما في ذلك الرجفان الأذيني أو عاصفة الغدة الدرقية - وهو تكثيف محتمل لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية يهدد الحياة. يجب أن ينتظر استخدام جهاز المشي حتى يتم التحكم في مستويات هرمون الغدة الدرقية ويعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

اختلالات كبيرة بالكهرباء

تنظم الشوارد بما في ذلك البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم وظيفة عضلة القلب. يمكن أن تؤدي الاختلالات الكبيرة — التي يمكن أن تنتج عن اضطرابات الأكل، أو بعض الأدوية مثل مدرات البول، أو أمراض الكلى، أو الإسهال الشديد والقيء — إلى عدم انتظام ضربات القلب أثناء الإجهاد القلبي الوعائي الناتج عن ممارسة تمارين المشي. تم إدراج هذا كموانع معترف بها لاختبار التمارين في الإرشادات السريرية وينطبق بشكل متساوٍ على استخدام جهاز المشي الترفيهي.

الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد (COPD) أو فشل الجهاز التنفسي

يتطلب استخدام جهاز المشي زيادة مستمرة في معدل التنفس وعمقه. قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد — الذي يتميز بحجم الزفير القسري (FEV1) أقل من 35% من المتوقع — من تلبية هذا الطلب ويمكن أن يتعرضوا لانخفاض خطير في تشبع الأكسجين في الدم أثناء ممارسة التمارين على جهاز المشي. إذا انخفض تشبع الأكسجين (SpO2) إلى أقل من 88% أثناء النشاط، فإن خطر عدم انتظام ضربات القلب والمضاعفات الأخرى يرتفع بشكل كبير.

هذا لا يعني أن جميع التمارين محظورة بالنسبة لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن - فبرامج إعادة التأهيل الرئوي تشمل المشي تحت الإشراف على أجهزة المشي مع مكملات الأكسجين عند الحاجة. لكن استخدام جهاز المشي المنزلي دون إشراف لشخص يعاني من مشاكل تنفسية حادة هو أمر غير مناسب. يجب أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي النشطة أو الالتهاب الرئوي أو التفاقم الحاد للربو تجنب استخدام جهاز المشي حتى تختفي الأعراض.

الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وغير المشروطة

تحدد الشركات المصنعة لأجهزة المشي حدود الوزن - عادةً ما بين 250 و350 رطلاً للنماذج الاستهلاكية. ومع ذلك، وبعيدًا عن الاهتمامات الهيكلية، هناك مخاوف فسيولوجية. إن الجري أو حتى المشي بسرعة على جهاز المشي يضع قوى ضغط كبيرة على مفاصل الركبة والورك. بالنسبة لشخص لديه مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40 ويعاني من عدم التكييف تمامًا، فإن استخدام جهاز المشي بدون إشراف طبي ينطوي على مخاطر إصابة المفاصل وزيادة الحمل على القلب والأوعية الدموية والسقوط.

هذه هي المجموعة التي يعتبر اتباع نهج خاضع للإشراف الطبي ذا قيمة خاصة بالنسبة لها. إن البدء بتمارين مائية منخفضة التأثير، أو ركوب الدراجات الثابتة، أو حتى تدريب المقاومة اللطيف على الكرسي، يبني لياقة القلب والأوعية الدموية ويقلل الحمل على المفاصل قبل الانتقال إلى جهاز المشي. الهدف ليس تجنب ممارسة التمارين الرياضية، بل هو اختيار نقطة بداية آمنة حقًا نظرًا للياقة البدنية الحالية وصحة المفاصل.

عندما يتطلب استخدام جهاز المشي تصريحًا طبيًا بدلاً من تجنبه

يجدر التمييز بين الحالات التي تمنع تمامًا استخدام جهاز المشي وتلك التي تتطلب ببساطة محادثة مع الطبيب أولاً. يقع العديد من الأشخاص ضمن الفئة الثانية ويمكنهم استخدام جهاز المشي بأمان مع التوجيه المناسب.

• ارتفاع ضغط الدم الخاضع للتحكم — يسمح بالمشي على جهاز المشي منخفض إلى متوسط الشدة في معظم الحالات
• مرض الشريان التاجي المستقر - قد يشارك في برامج إعادة تأهيل القلب التي تتضمن استخدام جهاز المشي
• التهاب مفاصل الركبة الخفيف إلى المتوسط — غالبًا ما يكون المشي بسرعة منخفضة على جهاز المشي مفيدًا، ولكن يجب تقييم الجري بشكل فردي
• يمكن السيطرة على مرض السكري من النوع 2 بشكل جيد - باستخدام جهاز المشي مع المراقبة المناسبة والعناية بالقدم
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الخفيف — غالبًا ما يستفيد من برامج التمارين الخاضعة للإشراف والتي تشمل المشي على جهاز المشي
• كبار السن الأصحاء - يعد المشي على جهاز المشي مناسبًا بشكل عام، خاصة مع ربط مشبك الأمان

القاسم المشترك بين جميع هذه المجموعات هو أن القرار يجب أن يشمل أخصائي الرعاية الصحية الذي يعرف تاريخك الطبي الكامل. إن التشخيص الذاتي سواء كنت تندرج ضمن فئة الاستخدام الآمن أو فئة موانع الاستعمال أمر محفوف بالمخاطر حقًا. يمكن للطبيب مراجعة أدويتك (العديد من الأدوية بما في ذلك حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والديجوكسين تؤثر على كيفية استجابة القلب للتمرين)، ومستوى اللياقة البدنية الحالي، والحالة المحددة لإعطائك توصية واضحة وفردية.

بدائل تمرين أكثر أمانًا لأولئك الذين لا يستطيعون استخدام جهاز المشي

عدم القدرة على استخدام جهاز المشي لا يعني عدم القدرة على ممارسة الرياضة. بالنسبة لكل حالة تقريبًا تجعل استخدام جهاز المشي غير مناسب، يوجد بديل واحد على الأقل أكثر أمانًا يوفر فائدة كبيرة للقلب والأوعية الدموية أو القوة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المفاصل والذين يريدون على وجه التحديد الاستفادة من المشي من أجل اللياقة البدنية للقلب والأوعية الدموية، فإن أجهزة المشي المضادة للجاذبية (أجهزة المشي ذات الضغط الإيجابي للجزء السفلي من الجسم) هي خيار متخصص. تستخدم هذه الأجهزة الهواء المضغوط لتقليل وزن الجسم الفعال بنسبة تصل إلى 80%، مما يقلل بشكل كبير من تأثير المفاصل مع الحفاظ على الميكانيكا الحيوية الطبيعية للمشي. يتم استخدامها على نطاق واسع في العلاج الطبيعي وإعدادات الطب الرياضي. قامت التجارب السريرية بتقييم استخدامها لعلاج التهاب مفاصل الركبة لدى كبار السن مع نتائج واعدة. ومع ذلك، فهي ليست منتجات استهلاكية وتتطلب الوصول إلى منشأة سريرية أو إعادة تأهيل.

علامات تحذيرية لوقف استخدام جهاز المشي على الفور

حتى الأشخاص الذين حصلوا على تصريح مناسب لاستخدام جهاز المشي يحتاجون إلى معرفة متى يتوقفون. تتطلب الأعراض التالية أثناء ممارسة تمرين المشي التوقف الفوري، وفي العديد من الحالات، العناية الطبية الطارئة:

• ألم في الصدر، أو ضيق، أو ضغط — حدث قلبي محتمل، توقف فورًا واتصل بخدمات الطوارئ
• الدوخة أو الدوار - قد يشير إلى انخفاض ضغط الدم، أو انخفاض نسبة السكر في الدم، أو عدم انتظام ضربات القلب
• ضيق شديد في التنفس لا يتناسب مع مستوى المجهود - علامة محتملة لمشكلة في القلب أو الرئة
• خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب - قد يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن ممارسة الرياضة
• ألم مفاجئ في المفاصل أو الساق - قد يشير إلى كسر الإجهاد، أو تمزق العضلات، أو إصابة المفاصل الحادة
• تنميل أو وخز في الأطراف - أعراض عصبية محتملة أو خلل في الدورة الدموية
• الغثيان أو التعب غير المعتاد - يمكن أن يصاحب نقص تروية القلب أو نقص السكر في الدم أو الإجهاد الزائد

تشتمل كل حلقة مفرغة تُباع في الولايات المتحدة على آلية التوقف في حالات الطوارئ - عادةً ما تكون عبارة عن مشبك أمان يتم تثبيته على الملابس ويتم سحبه مجانًا إذا تحرك المستخدم بعيدًا عن الحزام. استخدم دائمًا مشبك الأمان هذا. إنها واحدة من أبسط الأدوات المتاحة وأكثرها فعالية للوقاية من الإصابات، ومع ذلك فقد وجدت الأبحاث أن غالبية مستخدمي جهاز المشي لا يربطونها أثناء التمرين.